2012年11月16日 星期五

白色不銹鋼牙套


    傳統在處理前牙較大面積的蛀牙或是做過根管治療的牙齒,通常會建議做不銹鋼牙套或是樹脂牙套予以復形。不銹鋼牙套雖然很堅固,不過在美觀上很多家長無法接受,特別在前牙區;樹脂牙套雖然較美觀,但容易變色和斷裂,造成許多家長的困擾。現在有新的白色的不銹鋼牙套 (不銹鋼外層經特別處理後噴上強化的樹脂)可供選擇,在美觀上不用擔心變色或染色的問題,也不用擔心小朋友吃東西時把補的複合樹脂咬掉了。( 如圖所示, 治療後 (上圖 ) 和治療前 ( 下圖 ) 的比較 ).

如何戒掉吸奶嘴和手指頭的習慣

    三歲之前的孩童藉由將任何他可以拿到的東西放進囗腔內來認知這個世界,包括奶嘴和手指。大概三歲左右應該鼓勵您的孩童戒掉吸奶嘴和手指頭的習慣,雖然有時候孩童會反抗。
    一般認為戒掉奶嘴比手指頭容易,因為您可以將奶嘴扔掉,但是手指頭不行。您可以用一些行為控制的技巧,比如當孩童在吸手指頭時,假裝不要理他,直到他不再吸為止。另外有些技巧可以用來幫助戒掉吸手指頭,比如在大拇指的指甲上塗上些會苦的汁液,或辣椒。至於戒掉奶嘴可以試著每個禮拜將奶嘴剪短一點點,直到有一天奶嘴都不見了。
    吸奶嘴或手指頭的習慣太久會導致孩童的前門牙突出,形成暴牙或開咬,以致於影響美觀。通常三歲半之前戒除,門牙會自己跑回去 ; 若超過六歲,則連恆牙可能受到波及 , 孩童長大以後可能需接受齒顎矯正的治療。

2012年11月15日 星期四

矯正器的選擇

   市面上的矯正器有很多種,從不銹鋼,陶瓷的,樹脂的,K金的,自鎖式的,舌側矯正器、、令人目不暇給。其實在臨床上,除了治療期間對美觀的影響之外,對於矯正治療的結果和矯正治療療程的縮短在統計學上並無明顯的差異。影響矯正治療的效果的因素有很多,比如案例的難易度 ( 單純牙齒的問題,還是合併骨骼的問題 ),醫師的技術與經驗,拔不拔牙,患者的要求,患者的配合程度、、、、等等,矯正器的選擇只是占其中的一小部分。就如同從台北到淡水,跑車雖然跑得很快,但未必就是最快的,對車子性能不熟,GPS的設定或不可預期的道路施工可能造成時程延擱,有時反而坐捷運比較快。
    矯正治療也是如此,矯正器只是矯正治療的一個環節,有更多的因素可能會影響矯正治療的成果。當然跑車看起來比較炫,至於值不值得多花那些錢,這就見人見智了。
 

如何戒掉吸奶嘴和手指頭的習慣

    三歲之前的孩童藉由將任何他可以拿到的東西放進囗腔內來認知這個世界,包括奶嘴和手指。大概三歲左右應該鼓勵您的孩童戒掉吸奶嘴和手指頭的習慣,雖然有時候孩童會反抗。
    一般認為戒掉奶嘴比手指頭容易,因為您可以將奶嘴扔掉,但是手指頭不行。您可以用一些行為控制的技巧,比如當孩童在吸手指頭時,假裝不要理他,直到他不再吸為止。另外有些技巧可以用來幫助戒掉吸手指頭,比如在大拇指的指甲上塗上些會苦的汁液,或辣椒。至於戒掉奶嘴可以試著每個禮拜將奶嘴剪短一點點,直到有一天奶嘴都不見了。
    吸奶嘴或手指頭的習慣太久會導致孩童的前門牙突出,形成暴牙或開咬,以致於影響美觀。通常三歲半之前戒除,門牙會自己跑回去 ; 若超過六歲,則連恆牙可能受到波及 , 孩童長大以後可能需接受齒顎矯正的治療。

牙線或牙線棒

    牙線, 牙線棒何者較好?其實只要有使用,兩者都好。
    牙線棒的操作比較直覺,似乎不用特別學習,每個人都會使用,但使用在孩童上還是有些小技巧。
    首先牙線棒的選擇,建議家長選用末端是圓鈍型而非牙籤型的牙線棒,以免孩童挫傷。使用的頻率一天至少使用一次,尤其以睡前清潔最為重要。剛開始使用前一兩個禮拜建議先清前牙區,因為這些地方最容易清潔,並且不會弄痛小朋友,等孩童已經習慣後再清潔後牙區。至於操作的位置和姿勢請參考部落格內的膝對膝坐姿( knee to knee position ).
    牙線的使用多半建議用在成人,若是孩童則請家長幫忙清潔。如同騎腳踏車,牙線的操作是需要經過學習才可駕輕就熟的,一般是兩個禮拜。一學會以後不太會忘記,操作起來會比牙線棒還要快,還要靈活。
   很多家長常問使用牙線會不會使牙縫變大?牙籤才會使牙縫變大,牙線不會,請家長不用擔心。

2012年11月14日 星期三

乳牙不鏽鋼牙套

   
                        
    不銹鋼牙套主要用在乳牙和剛長出來的恆牙,最早在1950 年左右由Dr.Humphry 介紹,開始廣泛應用在兒童牙科的臨床上. 
    不銹鋼牙套經常使用在乳牙, 最主要有兩個原因二:   一. 乳牙的牙齒體積相對較恆牙小, 不小心的蛀牙常造成乳牙結構性的破壞而難以用樹脂或銀粉膺復.  二.  乳牙牙齒的厚度相對較恆牙薄,  因此難以建立基座來輔助膺復物的製作,  比如放 pin 或做印模做假牙. 此時,  只需少量修磨牙齒便可直接戴上的不銹鋼牙套變成是乳牙膺復的最佳選擇.  
    不銹鋼牙套的功能:  不銹鋼牙套可恢復牙齒咀嚼的功能,並且維持乳牙齒齒列的完整,避免因乳牙過早拔除而後造成恆牙齒傾斜或不整齊的問題.
   不銹鋼牙套的組成:  以Rocky mountain  and Unitek  為例:
   鉻( Chromium ):  占約17-19%
   鎳( Nickel ): 占約10-13%
   鐵( Iron ): 占約67%
   其他:  約4%.